Электролитов баланс восстанавливающее средство. Показания: применяется при гиповолемии и внеклеточной дегидратации вследствие длительной рвоты, поноса, обширных ожогов, отморожений, перитонита, тяжелых инфекционных заболеваний, шоковых состояний, коллапса; во время оперативного вмешательства и в послеоперационном периоде.
- Производитель: Эском НПК ОАО
- Действующее вещество: Натрия хлорида раствор сложный (калия хлорид + кальция хлорид + натрия хлорид)
- Код АТХ: B05BB01 Электролиты
- Все формы: Рингер
Состав
действующие вещества: натрия хлорид, калия хлорид, кальция хлорид гексагидрат, натрия гидрокарбонат;
100 мл раствора содержат натрия хлорида 0,9 г; калия хлорида 0,02 г; кальция хлорида гексагидрата 0,02 г; натрия гидрокарбоната 0,02 г
вспомогательные вещества: вода для инъекций.
Ионный состав,ммоль / л Na + - 156,3;К + - 2,685;Са - 0,923;СИ- - 158,5;НСО3- 2,377.
Фармакодинамика
Раствор Рингера является источником воды и электролитов. Он может индуцировать диурез в зависимости от состояния пациента.
Натрий, основной катион внеклеточной жидкости, участвует, в первую очередь, в контроле распределения воды, водного баланса, осмотического давления жидкостей организма. Натрий также ассоциируется с хлором и бикарбонатом в регуляции кислотно-щелочного равновесия жидкостей организма.
Калий, основной катион внутриклеточной жидкости, участвует в утилизации углеводов и синтезе белков, необходим для регуляции нервного проведения и мышечного сокращения, особенно сердца.
Хлор, основной внеклеточный анион, тесно связан с метаболизмом натрия, и изменения кислотно-щелочного баланса организма отражены изменениями концентрации хлора. Инфузия большого количества ионов хлора может привести к потере ионов бикарбоната, что приведет к ацидоза. По этой причине раствор Рингера буферизованных лактатом или ацетатом.
Кальций, важный катион, который обеспечивает формирование костей и зубов (в форме фосфата кальция и карбоната кальция). В ионизированной форме кальций нужен для функционального механизма свертывания крови, нормальной функции сердца, регуляции нейром`язовои возбудимости.
Фармакокинетика
Ионы Na+и Cl-, введенные с Рингера раствором, подлежат такой же фармакокинетике, как и те, что поступили с пищей. Они свободно распределяются во всех органах, тканях и межклеточных пространствах и выделяются при гломерулярной фильтрации в почках. В канальцах происходит значительная реабсорбция ионов Na+и Cl-, преимущественно в петле Генле и дистальных канальцах, включая механизм блокирования петлевыми и тиазидными диуретиками соответственно.
Ионы калия (K+) свободно фильтруются в клубочках, но почти полностью реабсорбируются в проксимальных канальцах и экскретируются только 10% отфильтрованных ионов K+. Секреция в дистальных канальцах и собирающих трубочках может значительно увеличить элиминацию K+. Почки имеют ограниченную способность сохранять концентрацию K+. Поэтому, когда концентрация Na+ в дистальных канальцах высокая, потеря K+ может быть значительной и может развиться гипокалиемия. Это обусловливает наличие K+ в растворе Рингера.
Гомеостаз ионов кальция (Ca++) хорошо контролируется гормонами и редко нуждается клинического вмешательства с внутривенной инфузии раствора.
Показания
Применяется при гиповолемии и внеклеточной дегидратации вследствие длительной рвоты, поноса, обширных ожогов, отморожений, перитонита, тяжелых инфекционных заболеваний, шоковых состояний, коллапса; во время оперативного вмешательства и в послеоперационном периоде.
Используется для разведения концентрированных электролитных растворов.
Противопоказания
гипернатриемия;
декомпенсированная сердечная недостаточность;
гиперкалиемия;
олигурия и анурия;
острая почечная недостаточность;
отек легких;
отек мозга;
гиперкоагуляция;
гипергидратация;
тромбофлебит;
метаболический алкалоз;
гиперкальциемия.
Применение в период беременности или кормления грудью
Исследования по применению раствора Рингера у беременных не проводились.
Неизвестно, выделяется этот препарат в грудное молоко. Поскольку большинство препаратов выделяются в грудное молоко, нужно с осторожностью назначать раствор Рингера во время лактации.
Способ применения и дозы
Раствор предназначен только для применения. Доза назначается врачом и зависит от возраста, массы тела, клинического состояния пациента и лабораторных показателей. Обычная доза для взрослого составляет до 1-2 л в сутки максимальная доза зависит от состояния водно-электролитного баланса, сердечно-сосудистой системы и почек.
Скорость инфузии для взрослых - 60-80 капель / мин или струйно.Назначение раствора должно базироваться на подсчитанной поддерживающей или замещающей потребности в жидкости для каждого пациента. Перед использованием парентеральные препараты следует визуально проверять на наличие частиц и изменение цвета.
Предостережения, контроль терапии
Дети:
Исследования по применению раствора Рингера у детей не проводились.
Особенности применения:
Во время длительной парентеральной терапии необходимо определять лабораторные показатели и давать клиническую оценку состояния пациента для мониторинга концентрации электролитов и водно-электролитного баланса каждые 6:00 (в зависимости от скорости инфузии).
Применение внутривенных растворов может вызвать перегрузку жидкостью и / или раствором, гипергидратацию, застойные явления и отек легких. Риск развития дилюции обратно пропорционален концентрации электролитов. Риск развития перегрузки раствором, вызывает застойные явления с периферическими отеками и отеком легких, прямо пропорционален концентрации электролитов.
В связи с содержанием ионов натрия раствор нужно применять с осторожностью пациентам с почечной и сердечно-сосудистой недостаточностью, застойной сердечной недостаточностью, особенно в послеоперационном периоде или пациентам пожилого возраста, а также пациентам с клиническими состояниями, сопровождающимися задержкой натрия и отеками.
Растворы, содержащие натрий, нужно с осторожностью применять пациентам, которые получают кортикостероиды или кортикотропин.
Содержание калия требует осторожности при применении раствора пациентам с заболеваниями сердца, гиперкалиемией, тяжелой почечной недостаточностью и клиническими состояниями, сопровождающимися задержкой калия в организме.
Назначение кальция должно проводиться под контролем ЭКГ, особенно у пациентов, получающих препараты наперстянки.Уровни кальция в сыворотке не всегда отражают уровни кальция в тканях.
У пациентов со сниженной выделительной функцией почек назначение раствора может привести к задержке натрия или калия.
Наличие ионов кальция требует осторожности при одновременном назначении с препаратами крови через вероятность развития коагуляции.
Назначать кальций парентерально нужно с особым вниманием пациентам, получающим сердечные гликозиды.
Этот раствор предназначен для внутривенного применения с использованием стерильного оснащения. Рекомендуется менять внутривенную систему как минимум каждые 24 часа.
Следует использовать раствор только тогда, когда он прозрачен, а флакон герметичен.
Врач должен также учитывать возможность развития побочных реакций на препараты, используемые одновременно с раствором Рингера.
Если возникла побочная реакция, нужно прекратить инфузию, оценить состояние пациента и назначить необходимые терапевтические мероприятия.
Способность влиять на скорость реакции при управлении автотранспортом или другими механизмами:
Информация отсутствует.
Побочные эффекты
Могут наблюдаться нарушения обмена электролитов (калия, кальция, натрия, хлора), хлоридный ацидоз, гипергидратация. В случае возникновения побочных реакций введение раствора следует прекратить, оценить состояние пациента и оказать помощь.
Передозировка
Симптомы: нарушение водно-электролитного баланса (гиперкалиемия, гипернатриемия, гиперкальциемия, гиперхлоремия, перегрузка объемом) и кислотно-щелочного равновесия.
Лечение: симптоматическое, в зависимости от преобладания вида электролитного дисбаланса. В большинстве случаев достаточно прервать введение препарата. В случае перегрузки водой и натрием с риском развития отеков, особенно в случае нарушения выведения почками натрия, эффективным методом лечения будет являться гемодиализ.
Введение слишком большого количества раствора может привести к нарушению баланса жидкости, электролитов (гиперволемия, гипернатриемия, гиперкальциемия, гиперхлоремия) и кислотно-щелочного равновесия.
Взаимодействие
Возможно увеличение задержки натрия в организме при одновременном применении таких лекарственных средств: нестероидных противовоспалительных препаратов, андрогенов, анаболических гормонов, эстрогенов, кортикотропина, минералокортикоидов, вазодилататоров или ганглиоблокаторов. При применении с калийсберегающими диуретиками, ингибиторами АПФ и препаратами калия усиливается риск развития гиперкалиемии. В сочетании с сердечными гликозидами увеличивается вероятность их токсических эффектов.
Условия и сроки хранения
Срок годности 2 года.
Хранить в недоступном для детей, защищенном от света месте, при температуре не выше 25 °С.
Условия отпуска из аптек
По рецепту.
- Производитель Эском НПК ОАО
- Рецептурный отпуск 1
- Форма выпуска Раствор для инфузий
- Категория Плазмозамещающие средства